|
Οι βουλευτÝς του ΣΥΡΙΖΑ Κþστας ΖαχαριÜςκαι Νßκος ΜιχαλÜκηςεξηγοýν το νÝο σχÞμα τιμολüγησης υπηρεσιþν, αξιολüγησης νοσοκομεßων και γιατρþν, και χρηματοδüτησης
Της Ελενας ΧατζημιχαÞλ απü την ΕΠΟΧΗ
Μια ακüμη εκδοχÞ της προσπÜθειας της κυβÝρνησης να ιδιωτικοποιÞσει τη δημüσια υγεßα εξελßσσεται αυτÝς τις μÝρες με το νομοσχÝδιο που κατÝθεσε η κυβÝρνηση στο2ο και 3ο θερινü τμÞμα της ΒουλÞς, επιβεβαιþνοντας για μια ακüμα φορÜ την πρüθεσÞ της να ψηφßσει üσο το δυνατüν περισσüτερα κομβικÞς σημασßας νομοσχÝδια με συνοπτικÝς διαδικασßες και με την ελÜχιστη δυνατÞ κοινοβουλευτικÞ συζÞτηση και συμμετοχÞ.
Τα τελευταßα χρüνια Ýχει εισαχθεß στα νοσοκομεßα Ýνα μοντÝλο κοστολüγησης των υπηρεσιþν προς τους ασθενεßς, το μοντÝλο Κλειστþν ΕνοποιημÝνων Νοσηλßων (ΚΕΝ),τα οποßα τιμολογοýν το σýνολο των διαγνωστικþν, ιατρικþν και νοσηλευτικþν πρÜξεων με βÜση ομογενοποιημÝνες ομÜδες ασθÝνειας. Με το νομοσχÝδιο του υπουργεßου Υγεßας ενσωματþνονται τα ΚΕΝ σε Ýνα «Σýστημα Αμοιβþν Νοσοκομεßων»(ΣΑΝ), που αποτελεß Ýνα ευρýτερο, καθολικü σχÞμα τιμολüγησης των υπηρεσιþν,αξιολüγησης νοσοκομεßων και γιατρþν, διαχεßρισης πληροφοριþν (ιατρικþν φακÝλων ασθενþν και στοιχεßα δημοσßων φορÝων), αμοιβþν νοσοκομεßων και ιατρικοý προσωπικοý, κατανομÞ των αμοιβþν και της χρηματοδüτησης με βÜση την αξιολüγηση τους, και θεσμοθÝτησης του ρüλου των ιδιωτþν/ιδιωτικþν κλινικþν στην υγεßα.ΦορÝας δε υλοποßησης των παραπÜνω δεν εßναι πια το υπουργεßο Υγεßας και οι αρμüδιοι φορεßς υγεßας αλλÜ μια ανþνυμη εταιρεßα. Η Εταιρεßα για το Σýστημα Αμοιβþν Νοσοκομεßων Ανþνυμος Εταιρεßα (ΕΣΑΝ Α.Ε.), που αναλαμβÜνει την υλοποßηση αυτοý του Ýργου, οδηγεß τα νοσοκομεßα στο να λειτουργοýν ως επιχειρÞσεις, ως ιδιωτικÝς κλινικÝς που παρÝχουν πακÝτα υπηρεσιþν και θεσμοθετεß περαιτÝρω την ισüτιμη συμμετοχÞ ιδιωτþν παρüχων υγεßας στην κατανομÞ των δημüσιων πüρων. ΑλλÜζει, δηλαδÞ, τελεßως το πεδßο χρηματοδüτησης και λειτουργßας των νοσοκομεßων, Üρα και η παροχÞ δευτεροβÜθμιας περßθαλψης στην ΕλλÜδα.
ΖητÞσαμε απü τον Κþστα ΖαχαριÜ και τον Νßκο ΜιχαλÜκη, βουλευτÝς του ΣΥΡΙΖΑ,μÝλη της ΕΕΚΕ Υγεßας, που συμμετÝχουν στην κοινοβουλευτικÞ διαδικασßα να μας εξηγÞσουν τι αλλÜζει στα νοσοκομεßα, τι ακριβþς προσδοκεß η κυβÝρνηση και ποιες οι επιπτþσεις στην υγεßα απü την ψÞφιση αυτοý του νομοσχεδßου. Στον μεν πρþτο θÝτοντÜς του ορισμÝνα ερωτÞματα, απü το δε δεýτερο με κεßμενü του.
Στην αρÝνα του ανταγωνισμοý
Τι ακριβþς προβλÝπει το μοντÝλο του ΣυστÞματος Αμοιβþν Νοσοκομεßων και τι αλλÜζει στο ρüλο και τη λειτουργßα των νοσοκομεßων;
Το μοντÝλο κοστολüγησης των νοσοκομεßων που εισÜγεται εßναι εφαρμογÞ μνημονιακÞς επιταγÞς και κατευθεßαν αντιγραφÞ του αντßστοιχου γερμανικοý, αφοý εξÜλλου το ομοσπονδιακü υπουργεßο Υγεßας της Γερμανßας εßναι, κατüπιν συμφωνßας που Ýχει υπογραφεß, ο κýριος διαχειριστÞς των τομÝων υγεßας στη χþρα μας. Το μοντÝλο αυτü χρησιμοποιεß ως προπÝτασμα τη δημιουργßα μιας ανþνυμης εταιρεßας για τη διαχεßριση των ιατρικþν στοιχεßων -και φακÝλων- που αφοροýν τους ασθενεßς και üλων των οικονομικþν στοιχεßων που αφοροýν τα νοσοκομεßα(δευτεροβÜθμια περßθαλψη), τον ΕΟΠΥΥ (πρωτοβÜθμια περßθαλψη), την ΗΔΙΚΑ(ηλεκτρονικÞ συνταγογρÜφηση).
Η ΕΣΑΝ Α.Ε. αξιολογεß παρεχüμενες υπηρεσßες στα νοσοκομεßα και Ýτσι προκýπτουν φýλλα ποιüτητας για δημüσια και ιδιωτικÜ νοσοκομεßα, σε ανταγωνιστικü περιβÜλλον. Τα δημüσια νοσοκομεßα χωρßς προσωπικü και χρηματοδüτηση, θα απαξιþνονται και νομüτυπα, θα στεροýνται ακüμα περισσüτερο οικονομικþν πüρων,θα συρρικνþνονται ως τη συγχþνευση και εξαφÜνιση. Θα οδηγηθοýν σε Ýνα κυνÞγι περιστατικþν και ακριβþν ιατρικþν θεραπειþν προκειμÝνου να μπορÝσουν να επιβιþσουν σε συνθÞκες αγορÜς και σκληροý ανταγωνισμοý.
Τα ιδιωτικÜ νοσοκομεßα, με επιλογÞ περιστατικþν, με ευελιξßα κανüνων, με παρÜλληλες ιατρικÝς πληρωμÝς, με χαμηλüτερα λειτουργικÜ κüστη λüγω συμπßεσης των μισθþν του ιδιωτικοý τομÝα, θα αξιολογοýνται θετικÜ. ΤελικÜ η ανακατανομÞ των διαθÝσιμων πüρων θα βαρýνει τους ßδιους τους ασθενεßς.
Με δεßκτη το δßπολο κüστος –üφελος
ΑντικαθιστÜται, λοιπüν, το δημüσιο με εταιρεßα και με συμμετοχÞ ιδιωτþν;
Η ΕΣΑΝ Α.Ε. θα εßναι ανþνυμη εταιρεßα, με μετοχÝς προσωπικÝς και μεταβιβÜσιμες.Στο Δ.Σ. θα εκπροσωποýνται το δημüσιο (υπουργεßο), τα δημüσια νοσοκομεßα αυτοτελþς, τα ασφαλιστικÜ ταμεßα και αντιπροσωπευτικÝς ενþσεις ιδιωτικþν θεραπευτηρßων. Η εταιρεßα θα πληρþνεται για τις υπηρεσßες που θα παρÝχει απü τα ασφαλιστικÜ ταμεßα και τους ιδιþτες. Θα Ýχει εποπτικü και διοικητικü συμβοýλιο που ορßζονται απü τον υπουργü. Θα ακολουθεß το πλαßσιο λειτουργßας ιδιωτικþν ανþνυμων εταιρειþν.
Το Σýστημα Αμοιβþν Νοσοκομεßων και η δημιουργßα εταιρεßας διαχεßρισης αποτελοýν τομÞ και δραματικÞ στροφÞ προς την ιδιωτικοποßηση και της δευτεροβÜθμιας περßθαλψης. Το δημüσιο αποσýρεται και αναδýονται οι ιδιωτικÝς πρωτοβουλßες σε üλη την Ýκταση της υγεßας. ΔιÜγνωση, θεραπεßα, επενδýσεις σε νÝες τεχνολογßες,αποκατÜσταση, περιÝρχονται στον ιδιωτικü τομÝα. Η ΕΣΑΝ Α.Ε. ρυθμßζει την πορεßα κατανομÞς των πüρων, γιατß ενþ ορßζεται ως üργανο δημοσßου συμφÝροντος,λειτουργεß με λεüντειες διατÜξεις ιδιωτικοý δικαßου.
Με το νομοσχÝδιο η νεοφιλελεýθερη παρÝμβαση αποτυπþνεται και θεσμικÜ αφοý η χÜραξη πολιτικþν στην υγεßα, ο Ýλεγχος, η αξιολüγηση, η χρηματοδüτηση,εκχωροýνται σε εταιρεßα που αργÜ Þ γρÞγορα θα καταλÞξει πλειοψηφικÜ σε ιδιωτικÜ χÝρια.
Ποιες εßναι οι συνÝπειες απü την εφαρμογÞ του συστÞματος αυτοý στην περßθαλψη των ασθενþν πÝρα απü τη μεγαλýτερη οικονομικÞ επιβÜρυνση που θα υποστοýν μÝσα απü την αýξηση της συμμετοχÞ τους σε εισφορÝς προς τα ασφαλιστικÜ ταμεßα και αμοιβÝς ιατρικþν πρÜξεων στον ιδιωτικü τομÝα;
ΥπÜρχουν πολλÜ συστÞματα ταξινüμησης, ομαδοποßησης και τιμολüγησης των ασθενειþν με διαγνωστικÜ κριτÞρια. ΥπÜρχουν εγγενεßς αντιφÜσεις στην ομαδοποßηση της αρρþστιας που οδηγεß σε κατακερματισμü του ßδιου του ασθενÞ, ο οποßος εßναι σωστü να αντιμετωπßζεται με ολιστικÞ αντßληψη και κριτÞρια. ΠολλÝς φορÝς οι συζητÞσεις για εφαρμογÞ κανüνων οικονομßας της υγεßας προκαλοýν,επιβÜλλουν στυγνÞ εφαρμογÞ συστημÜτων κοστολüγησης, που θα Ýπρεπε να χρησιμοποιοýνται επικουρικÜ, και αναφÝρονται στα αποτελÝσματα κüστους-οφÝλους στην υγεßα και τις ανθρþπινες ζωÝς που εßναι ανεκτßμητες. Το νÝο σýστημα αμοιβþν προτÜσσει την «ασθÝνεια» Ýναντι του «ασθενοýς».
Η καθολικÞ, ελεýθερη και δωρεÜν πρüσβαση üλων üσων κατοικοýν στη χþρα, η παροχÞ δημüσιας φροντßδας υγεßα, η επαρκÞς στελÝχωση και χρηματοδüτηση του συστÞματος πρωτοβÜθμιας και δευτεροβÜθμιας υγεßας, η υπÝρβαση του πλαφüν του 6% του ΑΕΠ δαπανþν για την υγεßα, που επιβÜλει το μνημüνιο, εßναι η αρχικÞ, καθοριστικÞ απÜντηση του ΣΥΡΙΖΑ.
¸λενα ΧατζημιχαÞλ
Το υπουργεßο σε ρüλο επüπτη
Αντß να συζητοýμε πως θα αναβαθμßσουμε το δημüσιο σýστημα υγεßας, το οποßο οι μνημονιακÝς κυβερνÞσεις Ýχουν απαξιþσει και υποβαθμßσει συστηματικÜ τα τελευταßα χρüνια, βλÝπουμε τους τρüπους της περαιτÝρω συρρßκνωσης του κοινωνικοý κρÜτους, την αναδιανομÞ του πλοýτου και των δημοσιονομικþν πüρων προς τους ιδιþτες και τα μεγÜλα επιχειρηματικÜ συμφÝροντα καθþς και τη μετατροπÞ της υγεßας σε εμπüρευμα.
Δßνεται σε μια Α.Ε. εξουσßα να διαχειρßζεται πληροφορßες, κεφÜλαια και χρÞματα που δεν της ανÞκουν και να τα μεταφÝρει αναλüγως üπου αυτÞ νομßζει, αυξÜνοντας βÝβαια τις περιπτþσεις διαπλοκÞς. Ο φορÝας αυτüς αποκτÜ οικονομικÞ και πολιτικÞ εξουσßα και το υπουργεßο Υγεßας αναλαμβÜνει μüνο το ρüλο του επüπτη. Η κυβÝρνηση ακολουθεß Ýνα σχÝδιο εμπορευματοποßησης της υγεßας που ξεκßνησε απü την πρωτοβÜθμια περßθαλψη με το κλεßσιμο δομþν ΙΚΑ/ΕΟΠΥΥ, την υποστελÝχωση του ΠΕΔΥ, συνÝχισε με μια νÝα φαρμακευτικÞ πολιτικÞ που αýξησε τη συμμετοχÞ των ασθενþν Üνω του 30% στην αγορÜ φαρμÜκων και με τη λειτουργικÞ κατÜρρευση των δημüσιων νοσοκομεßων, ενþ σε λßγο καιρü θα ακολουθÞσουν και τα ασφαλιστικÜ ταμεßα.
Νßκος ΜιχαλÜκης
|
